V Fakultní nemocnici v Olomouci slouží nejnovější robot da Vinci již pět let. Brzy se však dočká příchodu svého "kolegy"

Robotické centrum ve Fakultní nemocnici v Olomouci využívá od září 2009 služeb amerického robota da Vinci Xi pro operace v oblastech urologie, gynekologie, ORL a chirurgie. Letos v dubnu oslavilo pětileté výročí od pořízení nejnovější generace tohoto robotického systému. Odborníci z olomoucké nemocnice již provedli téměř 2400 operačních výkonů pomocí tohoto systému, a to nejen pro pacienty z nejbližšího okolí, ale také pro pacienty ze Slovenska a Polska. Celkem bylo od roku 2009 provedeno téměř pět tisíc operací. Dobrou zprávou je, že v blízké budoucnosti se do robotického centra FN Olomouc přidá druhý přístroj, čímž se kapacita a výkonnost ještě více zvýší.

Robotické centrum ve Fakultní nemocnici v Olomouci využívá od září 2009 víceramenný laparoskopický operační systém da Vinci, který simuluje pohyby lidských rukou v těle pacienta. Lékař sedí u ovládací konzole, přičemž pomocí stereoskopického zobrazovacího kanálu vidí operační pole a prostřednictvím joysticků ovládá nástroje v "rukách" robota. Tyto nástroje následně, buď skrze vpichy v kůži nebo dutinu ústní, provádějí precizní chirurgické výkony v těle pacienta. Nejnovější generace robota da Vinci s označením Xi je na trhu od roku 2014. Fakultní nemocnice v Olomouci tento systém pořídila v dubnu 2018 za zhruba 41 milionů korun z vlastních prostředků.

Nový stroj disponuje zdokonalenou telemanipulací, díky čemuž je ovládání robota lépe zvládnutelné pro chirurga, a zásadně vylepšenou optikou endoskopu. Endoskop nabízí 20% větší zorné pole a dvojnásobné rozlišení, což umožňuje chirurgovi lepší vizualizaci a přesnost. Díky vylepšené operační části je také snazší manipulace s trokary (ostrými chirurgickými nástroji sloužícími k vytváření přístupu do tělních dutin), což zlepšuje přístupnost k pacientovi a pronikání do větší hloubky těla, neboť délka nástroje již není omezujícím faktorem. Tímto se systém rovněž přizpůsobuje nárůstu obezity v populaci, a to nejen v České republice.

Další výhodou nové generace robota da Vinci je vylepšená koagulace cév, což minimalizuje rizika poškození a zvyšuje bezpečnost operací. Model Xi navíc disponuje novým navigačním systémem a unikátní synchronizací se speciálním operačním stolem. Tím se zvyšuje kapacita a efektivita robotického centra Fakultní nemocnice v Olomouci.

Je nepochybné, že budoucnost chirurgie patří robotickému přístupu u mnoha operačních výkonů. Proto je pro nás povzbudivé, že stále více oborů aktivně zapojených do chirurgických zákroků přijímá tuto inovativní technologii, často jako první v České republice či dokonce v Evropě. Naše nemocnice aktivně podporuje tento trend a v současné době připravuje nákup druhého robota da Vinci Xi. Tato investice výrazně rozšíří kapacitu našeho robotického centra a umožní tak dalším odborníkům, kteří mají vhodnou odbornou specializaci, přístup k roboticky asistovaným operacím. Připravovanou investici vítá ředitel Fakultní nemocnice Olomouc, prof. MUDr. Roman Havlík, Ph.D.

Nejčastějšími uživateli robotického systému jsou po celou dobu jeho provozu odborníci z Urologické kliniky. Během loňského roku realizovali 356 z celkových 528 provedených operací. „Nejvíce provádíme operace prostaty a ledvin pro jejich nádorová onemocnění. V posledních dvou letech jsme rozšířili spektrum zákroků o další, které byly dříve operovány z otevřených přístupů. Jedná se o plastiky močovodů, odstraňování břišních metastáz při nádorech varlat, odstraňování postižených nadledvin. Začali jsme nabízet i odstranění močového měchýře s pokročilým nádorovým onemocněním a jeho náhradu ze střevního segmentu, což patří mezi nejsložitější urologické operace vůbec. Jako první tuzemské pracoviště jsme provedli odběr ledviny pro transplantační účely od žijícího dárce. V následujícím roce čekáme výrazné zvýšení počtu operovaných pacientů v souvislosti s plánovaným rozšířením seznamu typů robotických operací hrazených z veřejného pojištění, “ zmiňuje přednosta Urologické kliniky FN Olomouc MUDr. Igor Hartmann, Ph.D.

Druhý nejvyšší počet výkonů v robotickém centru (111 v roce 2022) představují operace gynekologické. „Naše klinika se do programu robotické chirurgie zapojila od jeho samotného počátku v této nemocnici. První operace karcinomu endometria byla provedena už v září 2009. Od té doby jsme provedli více než sedm set robotických gynekologických výkonů, což je nejvíce v celé České republice a současně máme v tuzemsku největší spektrum těchto prováděných výkonů. Největší zastoupení mají operace gynekologických zhoubných nádorů. Operujeme ale roboticky i pacientky s endometriózou, se sestupem pánevních orgánů, s myomy, velmi velkými dělohami a také pacientky s poruchami plodnosti. Unikátem u nás je soubor devíti robotických abdominálních cerkláží u žen, které nemohou donosit těhotenství do porodu. Výsledkem je osm porozených dětí, z toho v jednom případě dvojčata. V roce 2018 jsme se stali evropským tréninkovým centrem robotické chirurgie pro výcvik operatérů z Česka, Slovenska, Polska, Německa a Rakouska. Jako jediné centrum robotické gynekologické chirurgie ve střední a východní Evropě se podílíme na mezinárodní randomizované prospektivní studii RACC, která by měla zásadním způsobem přehodnotit místo robotické chirurgie v léčbě karcinomu hrdla děložního,“ popisuje úspěchy svého týmu přednosta Porodnicko-gynekologické kliniky prof. MUDr. Radovan Pilka, Ph.D.

K urologům a gynekologům se v roce 2019 prvními operacemi na robotovi přidali také specialisté z Kliniky otorinolaryngologie a chirurgie hlavy a krku Fakultní nemocnice Olomouc. „Naše nemocnice tak byla první z velkých pracovišť u nás, kde se léčí významné počty pacientů s nádory hlavy a krku. Robotický systém se využívá k odstranění zhoubných nádorů v případech, kdy umístění rakoviny vyžaduje k jeho radikálnímu odstranění velké řezy zevně na krku a v některých případech i protnutí dolní čelisti. Zatímco při tradičních postupech trvá hospitalizace deset až čtrnáct dnů, u robotické operace odcházejí onkologičtí pacienti po čtyřech až sedmi dnech domů. Zákrok je navíc šetrnější, přináší s sebou méně komplikací, lepší hojení a rychlejší rekonvalescenci. Z pohledu pacientů je velmi významné, že se díky robotovi vyhnou provedení tracheostomie, lidově nazývané slavík. Dále nezanedbatelná část pacientů nemusí po výkonu absolvovat agresivní ozáření a chemoterapii,“ shrnuje přednosta ORL kliniky doc. MUDr. Richard Salzman, Ph.D., jehož tým využil robotického centra k operacím u více než padesáti pacientů a tento počet stále narůstá. Jenom v minulém roce odoperovali olomoučtí ORL specialisté 22 případů pomocí robota.

Trojicí v rámci České republiky unikátních výkonů na slinivce břišní zahájili v listopadu loňského roku specialisté z I. chirurgické kliniky FN Olomouc jako jedni z prvních v tuzemsku program robotické chirurgie slinivky břišní. „Chirurgické výkony na slinivce představují velmi komplexní zásah do integrity nemocného. Z anatomické a funkční podstaty problematiky nemocí slinivky břišní vyplývá, že jakýkoliv konvenční operační přístup je spojen s velkým operačním stresem a reakcí organismu na něj. Přes veškerá opatření generují tyto operace bolesti, pooperační omezení funkcí zažívacího traktu, dýchacích funkcí, pohybových funkcí a tak dále. Robotický systém nejen v problematice chirurgie slinivky břišní umožňuje významně méně extenzivní přístup k operovanému orgánu a samotný zásah na něm je podstatně přesnější díky detailnímu zobrazení operovaných struktur a též eliminací nežádoucích důsledků nedokonalostí jemné motoriky operatéra,“ popisuje primář I. chirurgické kliniky doc. MUDr. Martin Loveček, Ph.D.

Prvotní zkušenosti s operováním slinivky břišní využitím robotického systému podle jeho slov potvrzují významně nižší míru operačního stresu a reakce na něj ze strany operovaného, snížení míry bolesti po operaci, značné zkrácení omezení funkcí zažívacího traktu a pohybového aparátu, menší výskyt nechirurgických komplikací, zkrácení nutnosti intenzivní péče a až poloviční nutnou délku hospitalizace. „Urychlení návratu do běžného života a soběstačnosti nemocných je pak dalším benefitem, který mimo jiné vede k úsporám jak lidských, tak materiálních zdrojů nejen ve zdravotnictví. Naším cílem je i proto zvládnutí všech operačních výkonů na slinivce břišní touto šetrnou a minimálně invazivní metodou,“ doplňuje primář Martin Loveček. Tým I. chirurgické kliniky operoval s využitím robota v loňském roce v 39 případech. Vedle pěti výkonů na slinivce šlo o 28 operací na rektu a 6 na žlučníku.